头颈部肿瘤是全球第6大最常见的恶性肿瘤。

每年新发病例约89万，死亡病例近45万。

据统计，2020年中国新增头颈部肿瘤患者达到了14.2万，死亡人数将近7.5万。

头颈部肿瘤包括口腔癌、口咽癌、喉癌、下咽癌、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤等多种。

头颈部存在大量人体重要器官，控制着人体极其重要的生理功能，如视觉、听觉、嗅觉、认知、呼吸和发声等。

手术是临床上癌症的主要治疗方法，但头颈部肿瘤的手术较复杂，手术相关并发症更容易产生严重危害，严重应用患者的生活质量。

据American Cancer Society资料，研究表明在用放射治疗多种头颈癌的医院接受治疗的人往往寿命更长[1]。

近年来，质子治疗在头颈部肿瘤治疗中的应用取得了巨大的增长。

据国际粒子治疗协作委员会官网报道，截止2022年，全球有超31.2万人选择了质子治疗。

为何越来越多的人选择质子治疗，而不选择传统放疗了呢？

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为何选择质子治疗

而不选传统放疗？

直线加速器产生的X线（光子）是现代放射治疗的最常用射线，其缺点在于肿瘤前的入射剂量过高而肿瘤后还有显著的剂量残留。

这可能导致多种近期或远期不良反应，损害患者的生活质量。

跟光子相比，质子经过组织时只有很低的入射剂量，然后其在很短的距离内（0.5~1cm）释放大部分剂量，形成布拉格峰（Bragg峰），而在布拉格峰后的组织则几乎没有剂量。

质子治疗具有的这种独特的物理特性，可更好地保护靶区后的正常组织。

多峰叠加可产生扩展的布拉格峰（SOBP），以完全覆盖较大的肿瘤靶区。

因此，使用质子治疗头颈部肿瘤可精准杀死癌细胞，而对肿瘤周围的正常组织损伤较小。

跟传统放射疗法相比，质子治疗是一种更安全的选择。

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质子治疗对肿瘤

周围正常组织的损害最小

澳大利亚学者2023年发表的一项综述研究，对质子治疗口咽癌的毒性进行了评估。

系统检索纳入了345项相关研究，对其进行删选后，纳入了18项研究。

研究参与者的中位年龄范围为53.3~66岁。

最常报告的急性复兴反应为吞咽困难、放射性皮炎、口腔黏膜炎、味觉障碍和脱发。

结果显示，质子治疗口咽癌跟改善剂量学和临床结局有关，包括改善口腔黏膜炎、口干症和吞咽苦难[3]。

该研究还观察到，跟传统放射治疗相比，质子治疗的毒性和生活质量参数要好得多。

总的来说，计量学和毒性研究明确证实，当口咽癌患者接受质子治疗时，对肿瘤周围邻近正常结果或组织的损害最小[3]。

治疗中尽可能保留肿瘤未累及的正常组织，是决定治疗后功能结果的主要因素[2]。

因此，从理论上讲，质子治疗口咽癌非常有利于保留喉部功能。

那么，在临床应用中，质子治疗口咽癌保留喉部功能的结果到底如何呢？

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1年和2年生存率都为100%

质子治疗有望成喉癌标准治疗手段

德国海德堡大学医院放射肿瘤科2022年发表在《Radiation Oncology》上的一项研究，对质子治疗声门癌保留后功能的结果进行了评估。

研究共纳入15例在2017年到2020年接受质子治疗的声门鳞状细胞癌患者。

中位总剂量为70 Gy。

结果显示，1年和2年总生存率和无转移生存率都为100%[2]。

研究者最终的研究结论认为，患者对质子治疗具有出色的耐受性，喉功能保留率较高，质子治疗可能成为早期喉癌患者的标准治疗选择[2]。

总的来说，质子治疗作为一种高新放疗技术，随着人们对其认识的成熟，以及临床应用的成功经验，越来越受到大家的认可。

参考文献

[1]American Cancer Society：Radiation therapy for oral cavity and oropharyngeal cancer

[2]Held T, Franke H, Lang K, et al. Intensity modulated proton therapy for early-stage glottic cancer: high-precision approach to laryngeal function preservation with exceptional treatment tolerability[J]. Radiation Oncology, 2022, 17(1): 199.

[3]Sethi S, O'Neil M, Jensen E, et al. Toxicity with proton therapy for oral and/or oropharyngeal cancers: A sco** review[J]. Journal of Oral Pathology & Medicine, 2023.