儿童肿瘤中心护士长董超谈儿童肿瘤知识科普

提到肿瘤，正常人很难与天真的孩子“联想”到一起。然而，当您走进一洲肿瘤医院儿童肿瘤中心的病区，您会发现在这里有一群可爱又坚强的“小光头”正在夜以继日地与病魔做斗争。

根据最新数据调查显示，全球每年约有40万名0-19岁儿童和青少年确诊肿瘤。恶性肿瘤已经成为儿童除意外死亡外第二大致死原因，我国每年新增恶性肿瘤患儿约3-4万人。但儿童肿瘤并不可怕，只要尽早发现、尽早接受规范化的治疗，七成以上的患儿是有治愈希望的。

一洲肿瘤医院儿童肿瘤中心，作为国内为数不多专门针对儿童肿瘤开设的放疗中心（放疗六科），自成立以来，已快速发展成为国内儿童肿瘤诊疗基地，并被国家卫生健康委员会儿童肿瘤检测中心授予“中国儿童肿瘤检测中心监测点”。

针对儿童肿瘤患者，我院护理部特意举办了儿童肿瘤患教会，由儿童肿瘤中心护士长董超向住院儿童家长讲解儿童肿瘤的表现症状及护理要点，进行针对性科普，帮助患者家庭采取针对性措施，更好地帮助患儿进行高效诊疗及有效康复。

董超护士长科普内容主要包括儿童为什么会得肿瘤？儿童肿瘤的临床症状？怎样减少肿瘤患儿治疗后的复发风险？

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儿童为什么会得肿瘤？

提起肿瘤，人们往往会想到装修、甲醛等环境污染。其实肿瘤形成是多因素综合形成的，并不是单一因素作用的结果，只有一小部分是由遗传因素导致。还有部分是突变的基因并不源于父母，而是在胚胎发育过程中（出生前）就出现的突变，这类肿瘤是不遗传的。

近年来，我们越来越关注环境因素与儿童肿瘤的相关性。

目前，与儿童肿瘤发病相关的病毒感染方面的因素，相对有共识的是EB病毒，它与儿童某些类型淋巴瘤、鼻咽癌及死亡率极高的噬血细胞综合征相关。

此外，放射性因素也是肿瘤发生的明确病因，比如苏联及日本发生的核泄漏事件，但并不意味着带孩子常规做CT、磁共振检查等就有风险。这些放射检查辐射都非常小，大家大可不必对这些医学检查的辐射心存疑虑。

另外，不良的生活习惯、各种理化等污染（如被动吸烟、药物等）都可能造成机体形成肿瘤。

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儿童得肿瘤会有什么症状？

1. 持续低烧：一般的感染性发热经过积极对症治疗，数天即可痊愈，若出现不明原因发热，时间持续一周以上，抗感染治疗无效的就需要尽早去医院就诊。

2. 可触及在肿块及淋巴结肿大：

   如果孩子身上出现肿块，尤其是腹部、后腰等部位，尤其是那种无痛性包块，需当心，及时就诊。

   无痛性淋巴结肿大，抗感染治疗后仍逐渐增大伴融合成团，多呈无痛性肿大，要当心。平时家长要注意经常检查孩子在耳后、枕后、腋下、腹股沟处有没有无痛性包块。

3. 疼痛：不明原因肢体、躯干骨疼痛、头痛等应尽早就诊，年龄小的孩子可能表现为不明原因在哭闹等。

4. 腹胀、腹痛、呕吐：消化系统肿瘤可能会因占位出现腹胀、腹痛、呕吐等消化系统症状，注意与消化系统疾病鉴别。

5. 眼球凸出：当肿瘤出现球后浸润时会出现眼球突出症状，如神经母细胞瘤、急性髓细胞白血病等，常会出现突眼表现。

   
   

6. 不明原因的贫血、出血：白血病常见，也可见于实体肿瘤骨髓受累时，注意观察小儿面色、甲床、唇色发白，皮肤出血点、瘀斑及有无鼻出血、齿龈出血等活动性出血症状。

7. 不明原因的消瘦、食欲下降或者生长缓慢。

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怎样减少肿瘤患儿治疗后的复发风险？

这也是一个患儿家属关注度较高的问题。

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严格遵循医嘱

保证完成所有治疗，包括化疗、放疗或手术等等，是非常重要的。治疗方案是根据患者的具体状况精心设计的，中断或更改可能会增加复发的风险。

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定期检查

定期检查有助于早期发现复发或新发肿瘤，从而提高了治疗成功率。

为什么定期检查如此重要？

定期检查不仅可以及早发现肿瘤的复发，还有助于医生评估治疗方案的有效性，及时调整治疗策略。在一些病例中，即使患儿表现得很健康，仍然存在微小的、不易察觉的胂瘤细胞，这些细胞可能会导致复发。

定期检查的类型

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影像学检查

如MRI、CT扫描等，有助于发现组织或器官内的异常。

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血液检查

一些特定的肿瘤标志物有助于追踪肿瘤活动。

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体格检查

用于评估患儿的一般健康状况，包括可能的体重变化、皮肤状况等。

何时开始和多久检查一次？

治疗结束后，患儿通常需要立即开始定期检查．频率通常取决于肿瘤的类型、阶段和个别患者的病史。

一般来说，初期检查可能较为频繁，如每三个月一次，随后可以逐渐减少。

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营养与锻炼

均衡的饮食和适量的锻炼可以提高身体的整体健康状况，进而减少复发的风险。一些研究已经表明，健康的生活方式可能与肿瘤复发的风险降低有关。

营养的重要性：

营养在肿瘤治疗中起着至关重要的作用。一项由美国国家癌症研究所 (NCI） 发表的研究表明，合理的营养补充可以提高抗癌疗效，从而减少复发的机会 。

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均衡膳食

多吃蔬菜、水果和全谷物，可以为体内提供足够的抗氧化物和营养成分，有助于维护细胞正常功能，并抵抗癌细胞的增殖。

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微量元素

一些研究指出，锌（动物性食物、贝壳类食物）、硒（较多。海鲜、蛋类、谷类、蔬菜、水果）等微量元素对提高免疫力抵抗肿瘤复发有正面影响。

锻炼的影响：

锻炼不仅有助于身体健康，还有助于预防肿瘤的复发。研究证明，规律的体育锻炼可以显著降低儿童肿瘤患者复发的风险。

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有氧运动

有氧运动如跑步和游泳有助于改善心肺功能，增强免疫系统，从而有可能减少肿瘤复发的风险。

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强度锻炼

适量的重量训练可以增加肌肉质量，提高新陈代谢，有助于预防肿瘤复发。

因此，综合营养和锻炼的管理可以为肿瘤患儿治疗后的恢复提供有力支持，降低复发风险。通过合理的膳食和适量的锻炼，能帮助肿瘤患儿顺利康复。

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心理支持

心理健康也是整体健康的重要组成部分。心理支持，如心理治疗或与其他患者家庭的互动，可以帮助孩子和家庭更好地应对治疗和复发的压力。

心理压力与肿瘤复发的关系

心理压力会削弱患者的免疫系统。研究表明，持续的心理压力可能导致免疫功能下降，增加肿瘤复发的风险。

心理支持的形式

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个体心理咨询

通过个体咨询，心理医生可以为患儿提供针对性的心理干预。

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家庭支持

家庭成员的积极参与也是非常重要的，特别是在小儿患者中。

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团体心理治疗

在与其他患者互动的过程中，儿童可以学习如何更好地应对压力。湿、脱落、卷边或危及导管时应予以更换。

实证研究：一项在《癌症研究杂志》上发表的研究发现，接受心理支持的肿瘤患儿复发率明显低于未接受心理支持的患儿。

患教课上，一洲肿瘤医院护理部还与我院住院患儿一起开心制作新年灯笼，开心剪纸，共同将患教课的氛围推向高潮。

与此同时，我院儿童肿瘤中心“儿童成长乐园”，也在新年到来之际，与住院小患者们共同联欢，通过欢乐小游戏、手工互动、书写对联等多种方式，一起庆祝新的一年的到来。

多种形式的医患互动，使得我院医患之间建立了良好的协作关系，共同建成了新型医疗关系，让我院成为住院儿童的第二家园，共同谱写了医患鱼水情。