我国结肠癌的发病率和死亡率均保持上升趋势。
结肠癌可能发生在任何年龄，但一般影响老年人。
通常情况下，结肠癌刚开始表现为结肠内部形成的小的、非癌变的细胞团块（叫做息肉）。
随着时间的推移，其中的一些息肉会转变为结肠癌。
在临床中，结肠癌的发病率和死亡率都较高。
早期往往无显著的临床症状，因此大部分患者在确诊时通常已发展到中晚期。
结肠癌在临床中采用单一手术治疗通常难以达到较为理想的效果，且术后极易复发。
近年来，结肠癌的治疗已由以往的手术疗法，演变为多种方法的综合治疗，可有效提高治疗效果。
01
肠癌患者
更适合质子治疗
胃肠道癌症跟放射敏感的内脏器官接壤，导致其治疗窗口狭窄。
肠癌的治疗方法必须考虑对肿瘤周围正常组织器官的毒性作用。
为了寻找更有效和可耐受的疗法，研究者提出了质子治疗。
跟传统放疗相比，其物理学和剂量学优势更适合治疗原发性和复发性的肠癌。
质子治疗可提供更精确的剂量输送，减少对骨髓、小肠和大肠以及皮肤的中低辐射剂量，从而提高肿瘤的局部控制率，并减少并发症。
理论上，质子治疗可以最大限度地减少对内脏器官的急性和晚期毒性，减少长期治疗相关后遗症。
02
70岁肠癌复发，质子治疗
肿瘤消失，7年未复发
日本学者2014年报告了一项仅用质子治疗复发性直肠癌的病例。
一名70岁的女性，患肛肠直肠癌，接受腹腔手术切除和淋巴结切除术。
手术后1年8个月，CT扫描显示肿瘤局部复发。
由于患者身体状态不佳，未能接受盆腔切除联合骶骨切除术。
医生给予其质子治疗复发肿瘤。
CT结果显示，质子治疗1年后肿瘤消失，肿瘤完全缓解。
治疗后患者实现长期存活，7年未复发[1]。
从这个案例来看，质子治疗直肠癌具有非常优越的效果，身体状况不佳的患病接受质子治疗后可能实现长期存活。
03
选质子还是碳离子？
85岁直肠癌男子首选质子治疗
很多人对于到底该选质子治疗还是该选碳离子放疗存在疑问。
质子治疗跟碳离子放疗都有布拉格峰，那么这两者有何区别？到底该选择哪种放疗呢？
跟碳离子放疗相比，质子治疗具有一个最大的优点，其对肿瘤周围正常组织器官的毒性更小。
也就是说，质子治疗患者出现不良反应的概率更小。
2016年日本学者报道了一项使用质子治疗复发性直肠癌淋巴转移的高龄老人的病例。
患者是85岁的男性，其在76岁时接受了直肠癌的根治性手术。
4年2个月后，患者发生肝转移，接受手术切除。
初次切除8年6个月后，CT检查发现淋巴结转移。
由于患者的年龄较高，以及考虑到肿瘤位置，最终否定了手术和化疗，选择接受质子治疗。
放疗4个月后，CT检查显示肿瘤部分缓解，缩小至8毫米[2]。
患者未出现不良反应。
总的来说，质子束毒性较低，它可能是治疗脆弱病人困难部位肿瘤的一种很好的选择。
参考文献
[1]Ie M, Yamaguchi T, Kinugasa Y, et al. Complete response of locally recurrent anorectal cancer to proton beam therapy alone--a case report[J]. Gan to Kagaku ryoho. Cancer & Chemotherapy, 2014, 41(13): 2623-2625.
[2]Murata K, Kitahara T, Nushijima Y, et al. An 85-year-old man with lymph node metastasis of recurrent rectal cancer treated usingproton beam therapy[J]. Gan to Kagaku ryoho. Cancer & Chemotherapy, 2016, 43(12): 1473-1475.
