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二次患癌风险减少50%,生存率可达100%!放疗“黑科技”质子治疗淋巴瘤究竟好在哪?

发表时间:2023-11-25

淋巴瘤是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤的总称。

是全世界最常见的血液系统恶性肿瘤,也是中国常见的恶性肿瘤之一。

淋巴瘤病理类型复杂,异质性强,治疗原则各有不同。


01

得了淋巴瘤

怎样治疗好?


尽管淋巴瘤的疾病过程和组织学不同,但其放射治疗可得到比实体瘤更有利的结果。

尤其是,联合放化疗治愈了大多数霍奇金淋巴瘤患者,其中70%-80%的患者在治疗后,可存活几十年。

即使非霍奇金淋巴瘤的治疗结果没有霍奇金淋巴瘤的好,但其长期存活率仍优于大多数实体瘤。

已有研究证实放疗有利于提高淋巴瘤的疾病控制率。

对患者来说,最关心的是健康组织放射线暴露导致的治疗相关毒性反应。

淋巴瘤传统放疗可能导致二次原发肿瘤、心血管疾病、甲状腺机能减退、脑血管事件和肌肉萎缩等毒性反应。

鉴于淋巴瘤治疗的有利结果,淋巴瘤的治疗关键是,减少治疗相关的毒性反应。

对此,质子治疗具有显著的临床优势!


传统放射治疗在治疗肿瘤的过程中,肿瘤周围的正常组织仍会收到大体积的低剂量辐射。

大体积低剂量辐射可能诱发一系列不良反应,尤其是第二原发肿瘤,严重损害患者的生活质量。

由于质子治疗独特的物理学和生物学特性,可显著降低肿瘤周围正常组织的照射剂量,从而大大降低肿瘤患者不良反应的风险。

更形象的说,质子治疗使用的质子束能量集中在癌细胞处释放,可实现“立体精准爆破”肿瘤,而不伤及肿瘤周围的正常细胞。



02

质子治疗

继发癌症风险减少50%


相关研究显示,跟X射线相比,质子治疗可减少40-50%的身体辐射剂量。

如图,该图是3D适形放射治疗X射线放射计划、调强X射线放射治疗计划和质子治疗计划的同一患者的辐射暴露。


顶部图像是矢状切割,底部图像是横向图像。

红色代表高辐射剂量,黄色和绿色代表中等剂量,蓝色代表低剂量。

如上图所示,对于该患者,质子治疗计划大大减少了对肺、心脏、乳房和胃部的辐射剂量。

因此,对于该患者,质子治疗有望于降低其患乳腺癌、肺癌、胃癌和心脏病的风险。

马萨诸塞州总医院,将在其医院接受质子治疗的患者跟在国家癌症登记处接受X射线治疗的患者结果进行了比较。

结果显示,接受质子治疗的患者继发性癌症风险减少了50%[1]。

该研究证实,淋巴瘤患者接受质子治疗从长期来看,可通过大大降低不良反应率,来改善患者的生活质量。



03

质子治疗淋巴瘤

生存率可达100%



佛罗里达大学报道了一项2期研究,该研究纳入了2009-2013年接受质子治疗的15名淋巴瘤患者。


中位随访时间为37个月。

结果显示,3年无复发生存率高达93%[2]。

关于非霍奇金淋巴瘤的研究较少。

佛罗里达大学首先在一组11例非霍奇金淋巴瘤中描述了质子治疗的结果。

结果显示,3年无进展生存率和总生存率都高达91%。且该研究中未报告2级以上毒性反应。

德国2019年的一项研究,招募了20例接受质子治疗的淋巴瘤患者,其中9例霍奇金淋巴瘤,11例非霍奇金淋巴瘤。


结果显示,2年无进展生存率为95%,2年总生存率则高达100%[3]。

且质子治疗具有良好的耐受性,为出现3级或以上不良反应。

总的来说,对于淋巴瘤,质子治疗是一项理想的治疗方法,不仅具有良好的生存率,还能大大减少不良反应风险。


参考文献

[1]Proton Therapy for Hodgkin Lymphoma And Non-Hodgkin Lymphoma:UFHEALTH proton therapy institute

[2]Ricardi U, Maraldo M V, Levis M, et al. Proton therapy for lymphomas: current state of the art[J]. OncoTargets and therapy, 2019, 12: 8033.

[3]König L, Bougatf N, Hörner-Rieber J, et al. Consolidative mediastinal irradiation of malignant lymphoma using active scanning proton beams: clinical outcome and dosimetric comparison[J]. Strahlentherapie und Onkologie, 2019, 195(7): 677-687.