乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤的首位。

据世卫组织国际癌症研究机构发布的最新数据，2020年全球乳腺癌新发病例高达226万例，超过了肺癌的220万例。

乳腺癌已经取代肺癌，成为全球第一大癌症。

且我国的乳腺癌发病率逐年升高，发病年龄呈现年轻化趋势。

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近年来，接受质子治疗的乳腺癌患者迅速增长

手术、化疗和放疗等是目前乳腺癌的主要治疗方式。

放疗还是减少乳腺癌复发风险的保护性因素，可改善乳腺癌患者的中位总生存期。

由于放射治疗的长期优势，放射治疗被认为是乳腺癌的主要治疗方式之一。

尽管放射治疗乳腺癌具有这些优势，但其所带来的不良反应也是不可忽视的重要问题。

接受传统放疗的乳腺癌患者，可能出现甲状腺功能减退、淋巴水肿、放射性肺炎、心脏毒性以及继发癌症等多种远期并发症，严重损害患者的生活治疗。

因此，更精确地对肿瘤进行放疗，使乳房其余部分免受辐射影响，研究人员不断寻求改进放射治疗的方法。

质子治疗是目前最先进的放射治疗技术之一。

其实，早在1954年，美国最杰出的国家实验室——伯克利实验室就开始采用质子治疗晚期乳腺癌。

随着全球质子中心的扩展、技术的进步，以及接受传统放疗的患者越来越认识到其潜在晚期后遗症，近年来接受质子治疗的乳腺癌患者快速增长。

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质子治疗乳腺癌的临床效果如何？

有研究对光子、光子/电子线混合和质子治疗乳腺癌进行了计量学比较。

结果显示，质子治疗对心肺的保护性更好。

心脏平均V20 分别为12%、12.4%、1.6%；同侧肺平均V20 分别为25.3%、21.7%、16.2%。

Loma Linda的一项二期临床试验，对质子治疗乳腺癌的结果进行了评估。

研究共纳入100例乳腺癌患者，采用40 Gy（RBE）/10次，每天1次。

结果显示，5年局部控制率高达97%。毒性结果良好，无3级或以上急性毒性。

质子协作组（Proton Collaborative Group）二期多中心临床试验对38例患者使用质子治疗的结果进行分析。

采用40 Gy（RBE）/10次，中位随访时间为35个月。

结果显示，局部控制率高达100%，总生存率也为100%。

且无急性或晚期大于等于3级的毒性反应。

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柳叶刀最新研究，质子治疗可缩短乳腺癌治疗时间

上个月，美国研究团队在权威期刊《柳叶刀》上发表了一项最新的临床研究，研究发现质子治疗乳腺癌，可缩短治疗时间。

该临床研究主要是对比笔形束扫描质子治疗的两种剂量方案，一种是传统的25-30天疗程，一种是强化15天大分割治疗方案。

研究纳入了2016-2018年的82名乳腺癌患者，中位年龄为52岁，中位随访时间是39.3个月。

临床观察结果显示，两种治疗方案在肿瘤控制和保护周围正常组织方面都显示了临床效果，并且并发症发生率相同[2]。

更重要的是，更短的治疗时间减少了治疗期间和治疗后的副作用，可节省时间和治疗费用。

该研究对患者具有重大意义，可使更多患者负担得起质子治疗。

总的来说，质子治疗乳腺癌具有优秀的肿瘤控制率和总生存率，且最新研究还发现，质子治疗可使治疗时间减半，大大减少治疗成本。

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男性也会患病！有这5种情况，患病风险较大

最后，要提醒大家：千万不要以为只有女性会得乳腺癌！

乳腺癌的发病机制较为复杂，不仅受环境因素影响，也跟遗传因素密切相关。

跟女性相比，男性罹患乳腺癌的病例非常罕见，当男性患乳腺癌时，必须先考虑基因遗传方面的可能性。

具体来说，有以下5种情况的人，罹患乳腺癌的风险较大。

1.高龄女性，罹患乳腺癌的风险随年龄的增长而增加，60-64岁是发病高峰；

2.有乳腺癌家族史的人，尤其是患者的母亲或姐妹曾患乳腺癌；

3.医疗界已发现一些增加乳腺癌风险的遗传突变基因，BRCA-1和BRCA-2基因会显著增加患乳腺癌和卵巢癌的风险；

4.经历过其他乳房疾病的人，长期接触辐射的人以及年少时期接触辐射的人（如幼年接受放射治疗）；

5.饮食和生活方式不健康的人，如高脂肪高热量饮食、缺乏运动、肥胖、酗酒等会增加患上乳腺癌的风险。

不健康饮食和生活方式属于可控因素，通过戒酒、控制饮食以及适当运动，可在一定程度上降低乳腺癌的风险。

对于其他不可控因素，要注重乳腺癌的早期筛查，通过早发现、早治疗可大大降低乳腺癌的死亡率。

参考文献

[1]《乳腺癌诊疗指南（2022年版）》中华人民共和国国家卫生健康委员会官方网站

[2]Conventional versus hypofractionated postmastectomy proton radiotherapy in the USA (MC1631): a randomised phase 2 trial, The Lancet Oncology,2023