今日，头颈部肿瘤引发了大量讨论。

起因是，浙江一男子由于大量吸烟、酗酒，患上了多种头颈部肿瘤，连其主治医生也十分震惊。

2015年，他年仅36，确诊下咽癌，做了全喉切除手术。

一年后就复发，下咽癌进展为口咽癌，接受全食管切除手术治疗。

失去了喉、食管，只能吃迷糊类食物，连话也无法说了。

2020年，又出现了颈部淋巴结转移，接受了放射治疗，才终于将转移的淋巴结控制住了。

该男子的抗癌之路如此曲折，连医生都十分震惊。

询问后得知，该男子自15岁就开始抽烟、喝酒，多年来烟酒瘾越来越大，最多的时候一天能喝近百瓶啤酒、抽5包中华烟。

甚至在癌症手术后，也还是不遵循医嘱，肆意吸烟喝酒，导致癌症不断复发、转移。

头颈放疗科主任称：从临床上看，很多头颈部肿瘤患者都有吸烟史。烟酒都容易致癌。

有烟酒史的肿瘤患者很容易发生多部位癌变，其中三分之一的人，会在5年内出现第二种、甚至第三种肿瘤。

近日，热映的电影《奥本海默》的主角奥本海默就因喉癌去世，这跟他吸烟成瘾密切相关。

那么，现代的医疗技术如此发达的情况下，头颈癌能如何治疗？治疗的效果如何呢？

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质子治疗是头颈部肿瘤放射治疗的首选

头颈部肿瘤是最常见的恶性肿瘤之一。

据统计，头颈癌是全球第6大最常见的恶性肿瘤，每年新发病例约89万，死亡病例近45万。

中国临床肿瘤学会的《头颈部肿瘤诊疗指南2020》中称：烟草和酒精是导致头颈部肿瘤的主要原因。

头颈部肿瘤包括口腔癌、口咽癌、喉癌、下咽癌、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、囊腺癌等。

由于头颈部存在大量对人体极为重要的组织器官，控制着重要的生理功能，如视觉、听觉、嗅觉、认知、呼吸、发声等。

因此，头颈部的肿瘤手术治疗较复杂，手术相关并发症易产生严重危害。

除了手术外，放疗也是头颈部肿瘤的主要治疗方式。

但传统放射治疗存在损害肿瘤周围正常组织，导致多种不良反应的风险。

目前先进的质子治疗，由于具有独特的物理特性，可避免或减少肿瘤周围正常组织的受照剂量，从而起到保护头颈部关键器官的作用，是头颈部放射治疗的首选。

质子治疗头颈癌的临床效果究竟如何呢？

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质子治疗头颈部肿瘤效果显著

2021年《International Journal of Particle Therapy》上发表的一项长达12年的研究，对质子治疗头颈癌患者的结果进行了评估。

研究共纳入573例接受质子治疗的头颈癌患者。

结果显示，5年生存率为75%，5年局部控制率为78%，5年无病生存率为63%[2]。

对于不同的头颈癌癌种质子治疗的结果如何呢？

麻省总医院报道过一项质子治疗囊腺癌的研究。

结果显示，5年局部控制率高达93%，且62%的患者在5年内未发生远处转移。

Loma Linda大学医学中心报道的一项质子治疗口咽癌的研究。

结果显示，2年局部控制率为92%，2年无瘤生存率为81%，5年无瘤生存率则为65%。

瑞士保罗谢尔研究所2022年报道了一项质子治疗眼部肿瘤的研究。

结果显示，98%的患者肿瘤停止生长或消失，超过90%的眼部肿瘤患者可以保留眼球。

且该机构另一项研究显示，质子治疗眼部肿瘤患者的10年生存率可达93%。

总的来说，质子治疗头颈部肿瘤具有良好的临床控制率和生存率。

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45万人大型研究：质子治疗头颈癌，二次患癌风险减少58%

2020年美国斯坦福大学放射肿瘤学系的研究人员发表在《Cancer》上的一项研究，对三维适形放疗、调强放疗和质子治疗的二次肿瘤风险进行了评估。

该研究使用美国最全面的癌症登记系统国家癌症数据库的数据，纳入从2004-2015首次诊断出癌症并接受放射治疗的成人和儿童肿瘤患者共45万名。

包括头颈部肿瘤患者、中枢神经系统癌症患者、淋巴瘤患者、肺癌患者、胃肠道癌患者等。

结果显示，跟质子治疗相比，调强放疗和三维适形放疗后再次患癌的风险分布高3.5倍和3.6倍！

也就是说，跟传统放疗相比，质子治疗可将患二次肿瘤的风险降低3倍以上！

具体来说，质子治疗可将头颈癌患者二次患癌风险减少58%，对所有癌症患者二次患癌风险可减少69%[1]。

总的来说，对于头颈部肿瘤，质子治疗不仅效果显著，还能大大减少患者的二次患癌风险。

参考文献

[1]Xiang M, Chang D T, Pollom E L. Second cancer risk after primary cancer treatment with three‐dimensional conformal, intensity‐modulated, or proton beam radiation therapy[J]. Cancer, 2020, 126(15): 3560-3568.

[2]Gunn, G. B., Garden, A. S., Ye, R., Ausat, N., Dahlstrom, K. R., Morrison, W. H., ... & Frank, S. J. (2021). Proton therapy for head and neck cancer: a 12-year, single-institution experience. International Journal of Particle Therapy, 8(1), 108-118.