癌症是全世界的一个主要死因。

据世卫组织数据，2020年有近1000万例（近六分之一）死亡是由癌症导致的[1]。

在中国也是如此，癌症是导致中国人口死亡的主要原因之一。

2020年中国新发癌症病例约457万，死亡病例300万。

从2000年到2011年，中国癌症发病率整体呈上升趋势，女性发病率显著上升，而男性则呈稳定趋势。

近20年来，中国癌症粗死亡率由1990-1992年的108.3/10万，上升到了2015年的170.1/10万。

随着现在医疗技术的发展，有哪些技术有望能帮助我们攻克癌症呢？

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布拉格峰破解放疗重要难题

癌症是一组可影响身体任何部位的多种疾病的统称。

癌症的一个决定性特征是异常细胞快速生成，这些细胞超越其边界生长，并会侵袭身体的邻近部位和扩散到其他器官（转移）。广泛转移是癌症死亡的主要原因。

如果能及早发现并接受有效的治疗，许多癌症都是可以治愈的[1]！

放射治疗一直以来都是癌症治疗的主要手段。

据统计已有超过60%的患者以根治性、辅助性或姑息治疗的形式接受了放射治疗。

但放射治疗的一大难题限制了其在肿瘤治疗中的应用。

放射治疗的原理是采用各种高剂量放射线照射肿瘤部位，破坏癌细胞的DNA结构，使其停止分裂或死亡，从而达到减小肿瘤或减缓肿瘤发展的目的。

但其本身无法分辨癌细胞跟正常细胞，射线所到之处会对所有细胞组织进行无差别的伤害。

这就导致放射治疗可能对周围受到辐射的正常组织造成损伤，导致一系列副作用。

因而，让肿瘤组织获得最大的受照剂量，并尽量减少或避免肿瘤周围健康组织的受照剂量是决定放射治疗疗效和发展的关键。

布拉格峰的发现为解决这一难题，带来了突破性的进展。

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质子束被誉为“21世纪

最理想的放射治疗医用射线”

1903年，英国物理学家研究发现，某些带电粒子在物质中穿行时，所受阻止力随入射深度增大，其变化曲线在末端呈现一个明显凸起的峰——布拉格峰。

1946年，美国物理学家威尔森提出利用质子束布拉格峰治疗癌症。

那么，布拉格峰的发现是如何解决放疗难题的呢？

从上图的剂量深度曲线可看出，质子射线跟普通X射线的区别。

X射线的剂量在进入体内一段较小的距离后就达到极值，之后的剂量则有一个较长的下降范围，而到达肿瘤处的剂量则大大小于极值处的剂量。而肿瘤前后的正常组织则受到了较多的辐射剂量，增加了副作用风险。

质子治疗的剂量在进入体内初期是一个大范围的低剂量坪区，通过将布拉格峰定位在肿瘤处，使其在肿瘤靶区释放最大能量，之后能量陡然下降，几乎为零。跟传统放疗相比，大大降低了正常组织的受照剂量，有利于保护正常组织，提高肿瘤控制率。

到今天，质子治疗技术的发展取得了巨大进步。

质子束被誉为“21世纪最理想的放射治疗医用射线”[3]，甚至有人认为布拉格峰能帮人类彻底攻克癌症。

那么质子治疗当前的临床应用情况如何呢？真的能攻克癌症吗？

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质子治疗临床应用情况如何？

真的能攻克癌症吗？

质子治疗对绝大多数实体肿瘤都有非常好的治疗效果，尤其是对于生长在复杂位置的肿瘤病灶具有精准治疗的优势。

目前，大量质子治疗的临床研究都证实了其在实体瘤治疗中的优势。

肝癌：70%患者肿瘤完全消失

2021年韩国三星医疗中心在《The Korean Society of Radiation Oncology Journal》上发表的一项研究，对质子治疗肝癌的结果进行了评估。

结果显示，该研究中70%的患者肿瘤完全消失，18%的患者肿瘤明显缩小。

且90%患者在Child-Pugh评分中，保持A级，表明肝脏状况良好。

再次证明，质子治疗有利于保护正常组织，避免放疗对肝脏的不利影响。

脊索瘤：3年生存率100%

2011年日本的一项研究评估了质子治疗脊索瘤和软骨肉瘤的结果。

结果显示，3年总生存率均为100%，脊索瘤和软骨肉瘤的3年局部控制率分别为100%和86%[4]。

儿童胶质瘤：8年总生存率100%

哈佛医学院2014年的一项研究对质子治疗儿童低级别胶质瘤的结果进行了分析。

结果显示，该研究中的8年总生存率高达100%。

且对患儿进行连续的神经认知测试显示，患者智商没有显著下降。

从以上临床数据来看，质子治疗的效果非常好，且治疗儿童肿瘤，对其生长发育影响较小。

那么，这是不是说明质子治疗可攻克癌症了？

虽然质子治疗是一项非常伟大的癌症治疗技术，总体治疗效果非常不错。

但对具体的个体而言，它并不是万能的。

首先，并非所有癌症患者都适合质子治疗。

非实体性肿瘤，如白血病等不适合质子治疗。

其次，质子治疗跟手术一样是一种局部治疗手段，癌症转移后需要依靠综合治疗。

总而言之，质子治疗是一项伟大的癌症治疗技术，总体来看具有非常好的临床效果，但对个人来说它并不是万能的。

参考文献

[1]世界卫生组织：癌症

[2]中国疾病预防控制中心 (chinacdc.cn)

[3]袁静娴.深圳肿瘤治疗开启质子时代[N].深圳商报,2023-02-28(A03)
.DOI:10.28774/n.cnki.nszsb.2023.000718

[4]Hiroshi,Fuji,Yoko,et al.Feasibility of proton beam therapy for chordoma and chondrosarcoma of the skull base.[J].Skull base : official journal of North American Skull Base Society. [et al.], 2011.DOI:10.1055/s-0031-1275636.