世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）2024年发布了最新的《全球癌症增长负担报告》，强调了当前日益严重的全球癌症负担。

报告显示，2022年全球新增癌症病例数已达2000万例，死亡病例数达970万例。

有五分之一的人会在一生中罹患癌症，约有九分之一的男性和十二分之一的女性会死于癌症。

IARC具体分析了全球185个国家36种癌症类型，发现结直肠癌是2022年最常见的三大癌症类型之一。

在我国，结直肠癌（colorectal cancer，CRC）发病率逐年上升，是我国第五大常见的恶性肿瘤。

全世界直肠癌患者总病死率为发病率的50%左右，严重危害了人们的身体健康。

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直肠癌如何治疗？

手术、放疗、化疗是治疗直肠癌的三大主要方法。

直肠癌早期症状通常不明显，随着疾病的进展，会出现便意频繁、下腹疼痛、便血等症状，确诊时往往已发展到中晚期。

单纯手术治疗局部进展期直肠癌患者，复发率高、生存率低，严重影响患者的生活质量。

结直肠癌术后初次复发率为40%，大多数会在3年内出现复发。

而对于这些复发的患者，大多都不能通过进一步手术来治疗，即使进行了手术，盆腔脏器切除也会严重影响患者的生活质量。

而放射治疗尤其是先进的质子治疗给了这些患者新的希望。

由于胃肠道癌症跟放射敏感性内脏器官接壤，传统放射治疗可能导致一系列不良反应。

质子治疗独特的布拉格峰物理特性，可在肿瘤处释放最大能量，肿瘤后能量骤降为零，因而可最大限度地减少肿瘤周围正常组织的受照剂量。

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直肠癌复发？

质子治疗中位生存时间超5年

日本筑波大学2021年的一项研究，评估了质子治疗局部复发直肠癌的结果。

研究者认为使用常规的光子放疗很难治愈局部复发直肠癌。

而质子治疗具有独特的物理特性，可以对局部复发直肠癌进行更高剂量的治疗，同时还能最大限度地减少对周围正常器官的辐射剂量。

该研究共回顾性评估了12例在该院接受质子治疗的患者的临床结果，这些患者共有13个病灶。

中位随访时间为42.9个月。

结果显示，3年局部控制率为80.2%，3年总生存率为71.3%。

中位生存时间为67.1个月（5年多）[2]。

没有出现严重的急性或晚期不良反应。

研究者认为，质子治疗是一种安全有效的治疗局部复发直肠癌的方法。

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质子治疗根除晚期直肠癌

超10年未复发

日本学者2022年报道了一项质子治疗局部晚期直肠癌的病例。

一名74岁的女性患者因便血于当地医院就诊。

结肠镜检查显示肛门附近有一个30毫米的局部晚期癌症。

需要永久性造口，但患者拒绝腹会阴切除术，并决定去另一家医院接受质子治疗，作为手术的替代治疗。

质子治疗的总剂量为70.4Gy。

质子治疗结束后，再行结肠镜检查发现直肠癌已被根除[3]。

且超10年无肿瘤复发。

总的来说，即使是复发性直肠癌或局部晚期直肠癌都有可能通过先进的质子治疗成功控制肿瘤，实现长期生存。

参考文献

[1]杨恒,李英.局部进展期直肠癌粒子束放疗技术研究进展[J].现代医药卫生,2021,37(08):1318-1323.

[2]Hiroshima, Yuichi, et al. "Proton beam therapy for local recurrence of rectal cancer." Anticancer Research 41.7 (2021): 3589-3595.

[3]Utano, Kenichi, et al. "Rectal cancer eradication by proton beam therapy complicated by radiation proctitis: a case report." Clinical Journal of Gastroenterology 15.4 (2022): 746-749.