脑膜瘤是成人最常见的中枢神经系统良性肿瘤，约占所有脑肿瘤的36%。

世界卫生组织（WHO）将脑膜瘤的病理分级为Ⅰ-Ⅲ级，大多数脑膜瘤为WHOⅠ级，生长缓慢，预后较好；

约10%-25%脑膜瘤为WHOⅡ-Ⅲ级，表现为不典型的临床特征，且经常复发，但很少出现颅外转移。

手术治疗是脑膜瘤的主要治疗手段，对于部分切除、高级别病变或复发病灶，放射治疗可作为辅助治疗手段。

对于不能切除的部位，放射治疗也可作为一种根治性的治疗方式。

近年来放射治疗技术飞速发展，但传统放疗仍会使肿瘤周边的正常组织接受较大体积的低剂量照射。

这导致肿瘤周围正常脑组织发生不良反应的概率变大。

放射治疗后的脑组织不良反应主要有：视力障碍、垂体功能低下、下丘脑功能异常、癫痫、脑组织坏死、瘫痪、长期认知功能障碍以及第二原发肿瘤等。

国际神经外科医生集团（INC）是一个专注世界神经外科领域国际知名专家学术交流的医生集团。

INC官网资料显示：由于脑部肿瘤靠近脆弱且至关重要的正常组织和结构，通常建议使用质子治疗脑部肿瘤。

质子治疗可进一步增加放射治疗对原发脑肿瘤的治疗比。

由于质子射线的大部分能量沉积在射程末端，在末端形成一个陡峭的剂量高峰（Bragg峰），峰后的剂量则骤降为零，峰前为低剂量坪区，剂量远低于峰值。

因而质子治疗可避免或减少肿瘤周围正常组织的照射剂量，从而避免或减少了正常组织早、晚期不良反应的发生。

所以，对于脑部肿瘤等周围重要组织器官较多的肿瘤，选择质子治疗可以有效避免或减少后期不良反应，大大改善患者治疗后的生活质量。 

质子治疗脑膜瘤可以减少肿瘤附近脑内关键结构的受照剂量，并且降低脑整体的剂量。

一项放疗剂量研究，对20例肿瘤大于3厘米的脑膜瘤的光子放疗和质子治疗技术进行了比较研究。

研究显示，接受中等辐射剂量（即20-30 Gy）的平均剂量和脑体积在使用质子治疗的情况下降低了50%^[4]。

即质子治疗可以将肿瘤周围正常组织的受照剂量以及受到照射的正常组织的体积减少一半。

除此之外，别的质子治疗和光子放疗的剂量比较分析也显示，光子放射治疗方案脑部的受照总剂量显著更高，而使用质子治疗则能减少约50%的总剂量。

法国Orsay质子治疗中心，以光子联合质子治疗了17例脑膜瘤患者，中位GTV（肿瘤区）总剂量为61 CGE。

4年局控率和生存率分别为87.5%和88.9%，大部分病人完全缓解（CR）或部分患者（PR）^[3]。

美国麻省总医院用光子联合质子治疗了46例良性脑膜瘤患者，中位肿瘤区剂量为59 CGE。

5年和10年总生存率分别为93%和77%；5年和10年无复发生存率分别为100%和88%^[3]。

麻省总医院还比较了光子组和联合质子组治疗恶性脑膜瘤的结果，发现联合质子组的总局控率和长期生存率显著由于单纯光子组。

瑞士Paul Scherrer Institute（保罗谢尔研究所）2020年发布的一项研究，对质子治疗脑膜瘤的结果进行了系统的评估。

研究中显示，质子治疗WHOⅠ级脑膜瘤的5年总生存率为96.2%，5年无进展生存率为96.6%。

而WHOⅡ-Ⅲ级脑膜瘤患者接受超过60 GyRBE质子治疗的5年局部控制率为87.5%，小于60 GyRBE质子治疗的5年局部控制率为50%。

放疗后复发性脑膜瘤的质子治疗再照射的1年、2年总生存率为89.6%和71.4%^[4]。

总的来说，质子治疗脑膜瘤不仅具有优秀的结果，还可以大大减少肿瘤周围正常组织的受照剂量，从而降低放疗毒性，减少后期不良反应的发生风险。