放射治疗是肿瘤治疗的主要手段之一。

据国际粒子治疗委员会（PTCOG）官网发布的数据，截至2022年，全球有超31.2w患者接受了质子治疗。

改善物理剂量分布，提高肿瘤组织的照射剂量，同时降低正常组织的剂量，从而在有效治疗肿瘤的前提下控制不良反应和并发症的发生，是当前放射肿瘤学的重要发展方向。

跟常规X射线有明显物理剂量学区别的质子束，被用于放射治疗。

通过将质子束的布拉格峰（Bragg峰）精确定位于肿瘤靶区可获得很高的治疗增益比。

随着质子治疗技术的发展和逐渐成熟，质子治疗的适应症也越来越广泛。

作为一项高新放疗技术，很多人对质子治疗有很多疑惑，不少朋友留言咨询：质子治疗能治疗哪些癌症？质子治疗的临床效果怎样呢？

下面，我们就一起对质子治疗的适应症和临床结果进行一个汇总。

从理论上说，只要是需要接受放射治疗的，就都能接受质子治疗。

质子治疗的适应症，具体来说，如下：

除了质子治疗的适应症外，质子治疗的临床效果是大家最关心的问题，接下来我们一起看看质子治疗不同肿瘤的临床效果究竟如何。  

（1）眼部肿瘤 

瑞士保罗谢尔研究所（PSI）2022年质子治疗了7900例眼部肿瘤患者。

结果现实，质子治疗眼部肿瘤的预后非常好，98%的患者肿瘤停止生长甚至消失，超过90%的眼部肿瘤患者可以保留眼球。

PSI 2014年发布的研究还显示，43例接受质子治疗的眼部肿瘤患者10年生存率高达93%。

（2）口咽癌

Loma Linda大学医学中心的一项研究报道，质子治疗口咽癌2年局部控制率为92%；2年无瘤生存率81%，5年无瘤生存率65%。 

1.肺癌

2007年日本筑波大学发布的一项研究，对质子治疗非小细胞肺癌的效果和安全性进行了评估。

研究结果显示，质子治疗肺癌2年局部无进展生存率为96%，无病生存率为79%，2年总生存率为74%，2年病因特异性生存率为86%，且未观察到3级以上的毒副作用。

2.食道癌

MD安德森癌症中心放射肿瘤科2017年的一项研究，对质子治疗和调强放射治疗食管癌的结果进行了比较。

结果显示，质子治疗III期食管癌，5年总生存率34.6%，而调强放射治疗组的生存率仅为25%。

质子治疗的无进展生存率为33.5%，跟调强放射治疗的13.2%相比，增加了1倍！ 

3.乳腺癌

《Radiotherapy & Oncology》上2018年发表的一项研究，42例乳腺癌手术后接受质子治疗。

结果显示，3年无病生存率高达96.3%，总生存率为97.2%。

且未出现3级或4级急性皮肤毒性。

1.肝癌

美国国家癌症综合网络指南，将质子治疗纳入肝癌治疗的推荐选择。

Canda等回顾性分析了MD安德森癌症中心接受质子治疗的46例肝癌患者的结果。

结果显示，质子治疗肝癌的1年总生存率为73%，1年局部控制率为95%。

2.胰腺癌

2017年日本的一项研究，评估了质子治疗局部晚期胰腺癌的结果。

结果显示，质子治疗胰腺癌的1年局部控制率为100%，1年总生存率为80%。

3.肾癌 

2020年日本的放射肿瘤科，对质子治疗原发性肾细胞癌进行了全国回顾性研究。

结果显示，质子治疗肾癌3年总生存率95%，3年疾病特异性生存率为100%。

1.脑膜瘤

瑞士保罗谢尔研究所2020年发表的一项研究，对质子治疗脑膜瘤的结果进行了系统的评估。

结果显示，质子治疗WHOⅠ级脑膜瘤的5年总生存率为96.2%，5年无进展生存率为96.6%。

而WHOⅡ-Ⅲ级脑膜瘤患者接受超过60 GyRBE质子治疗的5年局部控制率为87.5%，小于60 GyRBE质子治疗的5年局部控制率为50%。

放疗后复发性脑膜瘤的质子治疗再照射的1年、2年总生存率为89.6%和71.4%。

2.垂体瘤

《International Journal of Radiation Oncology》上2014年的一项研究显示，质子治疗垂体瘤3年局部控制率高达100%，且3年无进展生存率也为100%。

3.室管膜瘤

2022年《Neuro-Oncology》上发表的一项研究，评估了质子治疗室管膜瘤的结果。

研究显示，质子治疗室管膜瘤的3年总生存率为93.7%，3年局部控制率为74.1%。

4.髓母细胞瘤

2022年德国的一项研究对质子治疗脑肿瘤患儿的结果进行了分析。

其中，58例髓母细胞瘤患儿的3年总生存率为83.8%，3年无进展生存率为80%，3年局部控制率高达92.2%。 

尤文氏肉瘤

哈佛医学院放射肿瘤科的研究团队2012年发表的一项研究，对质子治疗儿童尤文氏肉瘤的结果进行了评估。

结果显示，3年总生存率为89%，3年局部控制率为86%。 

黑色素瘤

2022年美国纽约州纽约质子中心放射肿瘤科，对质子治疗头颈部皮肤黑色素瘤的结果发表了一项北美最大的多机构研究。

研究显示，质子治疗黑色素瘤1年总生存率为100%，3年总生存率为83.3%，1年无进展生存率为85.7%。 

霍奇金淋巴瘤

2016年《Pediatric blood & cancer》上发表的一项研究，对质子治疗儿童霍奇金淋巴瘤的结果进行了分析。

研究显示，2年和3年总生存率都为94%，无进展生存率为86%。

该研究中未观察到3级或以上急性、晚期并发症。 

比利时癌症登记处在其发表的研究中称：质子治疗是治疗儿童肿瘤的首选肿瘤照射技术。

美国MD安德森癌症中心也认为：质子治疗是间脑肿瘤患儿的首选。

对于还处于生长发育中的患儿来说，质子治疗具有极大的优势。

2017年兰州大学对质子治疗常见颅内肿瘤的疗效和安全性进行了评估。

研究显示，质子治疗2年总生存率为94%，3年总生存率为90%，5年总生存率也有87%。

佛罗里达大学，对质子治疗29例低级别脑胶质瘤患儿的结果进行了评估。

该研究中，质子治疗低级别脑胶质瘤的5年总生存率为89%，5年局部控制率为82%；10年总生存率为85%，10年局部控制率为74%。