肿瘤是细胞异常生长的结果，在身体很多部位，良性肿瘤对机体没有影响或影响较轻微。

但是，在脑或脊髓的中的任何生长物或肿块逐渐变大，都会造成相当大的损害。

因为，脑和脊髓的结果不能膨胀，无法为其内容物的任何增加腾出空间。

最常见的颅内良性肿瘤是脑膜瘤，星形细胞瘤包括胶质母细胞瘤是最常见的颅内恶性肿瘤。

颅脑恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的1.5%~2.0%，并可导致大量患者死亡。

中枢神经系统肿瘤的致残率、致死率都很高。

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中枢神经系统肿瘤

有什么治疗选择呢？

神经系统肿瘤可以通过手术、放射治疗、化学治疗进行治疗。

1.单纯手术

恶性程度较低的星形细胞瘤及少枝胶质细胞瘤、良性肿瘤如垂体腺瘤及脑膜瘤等，用单纯手术有时可获得长期生存或治愈。

2.肿瘤部分切除+术后放疗

敏感性较高的肿瘤，做术后根治性放疗，如血管母细胞瘤、室管膜瘤，垂体腺瘤、髓母细胞瘤等。

肿瘤已基本全切除但疑有残留时，也可以做根治性放疗。

对放疗不敏感的肿瘤，术后放疗可以延长生命（如恶性度高的星形细胞瘤3、4级）或提高长期生存率。

3.单纯放疗

对放疗敏感的肿瘤如髓母细胞瘤、松果体瘤或部位不宜手术的脑干、三脑室肿瘤以及良性的垂体腺瘤等可用单纯放射治疗。

4.手术+放疗+化疗

手术和放疗主要用于治疗局限性肿瘤，而化疗则主要针对已经扩散到远处部位的癌细胞。

对于一些肿瘤，需要手术、放疗、化疗联合治疗。

由此可看出来，放射治疗在中枢神经系统肿瘤治疗中的作用毋庸置疑。

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中枢神经系统肿瘤

常推荐质子治疗

由于中枢神经系统肿瘤周围有大量重要组织器官，传统放射治疗可能导致肿瘤周围的正常组织器官受损，因此质子治疗常被推荐用于治疗中枢神经系统的肿瘤。

质子治疗具有布拉格峰的独特物理特性，其能量束进入人体初始是一个较低的能量坪区，到肿瘤靶区释放大量能量，形成尖锐的布拉格峰，之后能量骤降几乎为零。

如此独特的物理特征，使得质子治疗可显著减少对肿瘤周围正常组织器官的受照剂量，从而可避免或减少不良反应。

相关数据显示，质子治疗可使正常脑组织受到的辐射剂量比X射线少50%。

因此，质子治疗对于靠近大量神经系统关键器官、组织的中枢神经系统肿瘤特别有益，可最大限度地减少对周围重要组织器官的辐射暴露。

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质子治疗多种中枢

神经系统肿瘤，结果惊艳

那么，质子治疗中枢神经系统的临床效果究竟如何呢？

1.脑膜瘤

瑞士保罗谢尔研究所2020年发表的一项研究，对质子治疗脑膜瘤的结果进行了系统的评估。

结果显示，质子治疗WHOⅠ级脑膜瘤的5年总生存率为96.2%，5年无进展生存率为96.6%。

而WHOⅡ-Ⅲ级脑膜瘤患者接受超过60 GyRBE质子治疗的5年局部控制率为87.5%，小于60 GyRBE质子治疗的5年局部控制率为50%。

放疗后复发性脑膜瘤的质子治疗再照射的1年、2年总生存率为89.6%和71.4%。

2.垂体瘤

《International Journal of Radiation Oncology》上2014年的一项研究显示，质子治疗垂体瘤3年局部控制率高达100%，且3年无进展生存率也为100%。

3.室管膜瘤

2022年《Neuro-Oncology》上发表的一项研究，评估了质子治疗室管膜瘤的结果。

研究显示，质子治疗室管膜瘤的3年总生存率为93.7%，3年局部控制率为74.1%。

4.髓母细胞瘤

2022年德国的一项研究对质子治疗脑肿瘤患儿的结果进行了分析。

其中，58例髓母细胞瘤患儿的3年总生存率为83.8%，3年无进展生存率为80%，3年局部控制率高达92.2%。

总的来说，质子治疗是中枢神经系统肿瘤的理想选择，具有极好的生存率、局控率，还可显著降低毒性。

参考文献

[1]Winter S F, Vaios E J, Shih H A, et al. Mitigating Radiotoxicity in the Central Nervous System: Role of Proton Therapy[J]. Current Treatment Options in Oncology, 2023: 1-26.

[2]Beaumont：Proton therapy for central nervous system tumors