女性生殖器官功能较为活跃，容易发生肿瘤。

近年来，妇科肿瘤临床发生率显著升高，且呈年轻化趋势。

妇科肿瘤成为了一种临床较为常见的疾病。

在妇科肿瘤中，乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌较为常见，对女性的身心健康和生命安全均有严重威胁。

女性常见且多发的妇科恶性肿瘤已经成为了严重威胁女性生命安全的“杀手”。

当前，妇科肿瘤的临床治疗方式包括手术、放疗和化疗等。

其中，放疗在妇科恶性肿瘤（如外阴癌、子宫内膜癌、卵巢恶性肿瘤、阴道癌和子宫颈癌）的治疗中占据十分重要的地位，作为妇科恶性肿瘤的三大诊疗手段之一，近一半的妇科恶性肿瘤的治疗是跟放疗相关的。

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质子治疗是妇科

肿瘤患者的最佳选择

妇科恶性肿瘤患者行盆腔放射治疗会带来一些全身和局部的毒性反应。

全身反应包括：

乏力、头晕、头痛、食欲差、中性粒细胞减少及白细胞或血小板下降等。

局部不良反应包括：

放射性皮炎（表现为皮肤水肿、发红、色素的沉着、破溃及液体渗出等）；

放射性肠道损伤；

放射性膀胱损伤（可有尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状，甚至血尿、尿液流出费力）；

膀胱阴道瘘（尿液从阴道内流，容易继发阴道感染）；

甚至严重的放射性小肠瘘（有畏寒发热、恶心呕吐、剧烈腹痛等相关症状）等。

为了降低放射治疗的毒性，减少治疗相关副作用，目前已经开发了质子治疗等先进的放射治疗方式。

质子治疗有可能向目标组织提供最佳剂量的辐射，同时减少对肿瘤周围正常邻近组织的损伤。

MD安德森癌症中心认为质子治疗可能是最近诊断出妇科肿瘤或先前治疗过妇科癌症复发患者的最佳治疗选择。

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质子治疗妇科

肿瘤的临床效果如何？

质子治疗不同妇科肿瘤的临床效果究竟如何，是患者最关心的问题。

下面帮大家汇总了近年来的质子治疗妇科肿瘤的权威临床研究的结果。

1.宫颈癌

2015年《Radiation Oncology》上发表的一项研究，对比了调强放射治疗技术、容积旋转调强技术和质子治疗宫颈癌的结果。

结果显示，质子治疗的正常组织平均受照剂量显著降低，减少了38%~52%。

跟光子放疗技术相比，质子治疗对小肠的低剂量浴（dose bath）减少了50%。

因此，研究者称质子治疗能给小肠和直肠提供最佳的保护，可显著减少宫颈癌治疗的急性和晚期毒性。

2003年筑波大学在《International Journal of Radiation Oncology》上发表的一项研究，对质子治疗宫颈癌的长期效果进行了分析。

研究纳入了25例接受质子治疗作为治愈方式的ⅡB~ⅣA期宫颈癌患者，中位随访时间为139个月。

结果显示，ⅡB期患者的10年生存率为89%，5年局部控制率高达100%；

ⅢB/ⅣA期患者的10年生存率则为40%，5年局部控制率为61%。

由此可得，质子治疗宫颈癌不仅可显著减少毒性反应，给小肠和直肠提供最佳保护，还具有很好的生存率和局部控制率。

2.子宫内膜癌

《Journal of Obstetrics and Gynaecology Research》上的一项研究，评估了质子治疗复发性子宫内膜癌患者的效果。

一例77岁的子宫内膜癌患者在子宫切除术后阴道复发，无远处转移。

为尽量减少对周围正常组织的辐射剂量，患者接受质子治疗。

计划目标体积的剂量为74 Gy分37个部分。

患者接受150-210-MeV质子束治疗53天。

结果显示，质子治疗后肿瘤消失，且除1级膀胱炎外没有任何并发症，在6个月的随访期结束后也未发现其他并发症。

研究者认为，质子治疗成为了复发性子宫内膜癌的有效治疗方式。

3.卵巢癌

2019年《Journal of Obstetrics and Gynaecology Research》上报道了一例质子治疗卵巢癌的病例。

一名48岁的卵巢癌患者，手术治疗未能完全切除肿瘤，后接受化疗才缓解。

但是又出现了复发性肿瘤，二次化疗无效。

在这种情况下，医生建议接受质子治疗。

治疗中，除了短暂性低热外，未出现并发症。

质子治疗1年后，肿瘤完全消失，8年无病。

从以上临床研究来看，质子治疗妇科肿瘤不仅具有良好的肿瘤控制率和生存率，还有利于保护正常组织，大大减少治疗的不良反应。

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5类妇科肿瘤

质子治疗特别有益

最后，哪些妇科肿瘤患者适合接受质子治疗呢？

据MD安德森总结，质子治疗对以下5类患者特别有益：

子宫内膜癌和宫颈癌患者；

既往放射治疗史的患者；

疾病复发以及包括手术在内的其他选择可用或不可用的情况；

青少年和年轻人，可帮助避免长期不良影响；

卵巢癌的局部复发。

总的来说，质子治疗是妇科肿瘤的一种良好的治疗手段。

参考文献

[1]《Proton Therapy for Gynecologic Cancer》 MD Anderson Cancer Center

[2]Marnitz S, Wlodarczyk W, Neumann O, et al. Which technique for radiation is most beneficial for patients with locally advanced cervical cancer? Intensity modulated proton therapy versus intensity modulated photon treatment, helical tomotherapy and volumetric arc therapy for primary radiation–an intraindividual comparison[J]. Radiation Oncology, 2015, 10(1): 1-9.

[3]Kagei K, Tokuuye K, Okumura T, et al. Long-term results of proton beam therapy for carcinoma of the uterine cervix[J]. International Journal of Radiation Oncology* Biology* Physics, 2003, 55(5): 1265-1271.

[4]Yanazume S, Arimura T, Kobayashi H, et al. Potential proton beam therapy for recurrent endometrial cancer in the vagina[J]. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 2015, 41(5): 813-816.

[5]Kino T, Ando N, Ogawara Y, et al. Proton beam therapy for recurrent ovarian carcinoma: A case report[J]. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 2019, 45(9): 1952-1956.