放射治疗是癌症治疗的主要方法，大约50%的癌症患者都需要接受放射治疗。

光子放射治疗是目前最常见的放射治疗技术，但随着光子放射治疗的应用，其也带来了一系列不可忽视的不良反应。

为了解决这一难题，研究者们不断研发改进放射治疗技术。

具有布拉格峰的质子治疗为此带来了希望，被誉为21世纪最理想的放射治疗医用射线。

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跟传统放疗比

质子治疗有哪些提高呢？

跟传统光子放疗相比，质子对付肿瘤具有精度高、副作用小、杀伤力强三大优势。

• 精度高

质子束射线可实现不同大小和不同形状肿瘤的适形治疗，逐点扫描治疗技术可以将质子束射线的辐射控制在0.5毫米的误差范围内，能精确地消灭癌细胞而不伤及正常细胞。

• 副作用小

在传统放疗应用X先、伽玛线在人体组织的剂量分布不理想，在杀死癌细胞的同时，会损伤肿瘤周围的健康组织。

而质子治疗则解决了既往传统放射治疗的这种副作用，对正常组织损伤小，许多肿瘤可不开刀直接选用该技术进行治疗。

• 杀伤效果好

由于具有布拉格峰的优势，质子治疗使用的质子束能量可集中在癌细胞处释放，实现对肿瘤的精准打击，避免或减少周围正常组织的损伤。

从而进一步提高肿瘤靶区的放疗剂量，提高对肿瘤的杀伤效果。

由于上述独特优势，质子治疗对绝大多数的实体肿瘤都有非常好的治疗效果，尤其是对于生长在复杂位置的肿瘤病灶具有精准治疗的优势。

还有在儿童肿瘤的治疗上，质子治疗更具优势，可显著减少对其生长发育的影响。

目前，已有多项临床研究数据都显示，质子治疗不论实在安全性还是在局部控制率等疗效方面数据都令人满意。

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近5万人研究，所有质子治疗

患者生存期均优于光子患者

美国学者的一项研究对比了质子治疗跟光子放射治疗原发性胶质瘤的结果。

研究评估了国家癌症数据库（NCDB）中的胶质瘤患者使用质子治疗的趋势，以及质子治疗对总生存期的影响。

研究确定了2004年到2013年接受根治性放射治疗的神经胶质瘤患者。

49,405名患者接受了光子治疗，170名患者接受了质子治疗，中位随访时间为62.1个月。

结果显示，所有接受质子治疗的患者的中位生存期和5年生存率均优于接受光子治疗的患者[1]。

具体来说，质子治疗的中位生存期为45.9个月，而光子的则为29.7个月。

质子治疗的5年生存率为46.1%，而光子的则为35.3%。

研究者认为，跟光子治疗相比，质子治疗跟神经胶质瘤患者的总生存率改善相关。

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相较于光子放疗

质子治疗生存率翻倍

马萨诸塞州总医院的一项研究比较了质子治疗和光子治疗不可切除的肝细胞癌的临床结局。

该研究纳入了2008年到2017年期间接受治疗的非转移性、不可切除的肝细胞癌患者。

中位随访时间为14个月，共133例患者，中位年龄为68岁，其中49例接受了质子治疗。

结果显示，质子治疗跟总生存期改善相关[3]。

光子放疗患者的中位生存期为14个月，质子治疗的则为31个月，是光子的2倍多。

质子治疗患者的总生存率也是光子的2倍多，分别为59.1%和28.6%。

此外，质子治疗还跟非经典放射诱发性肝病风险降低相关。

研究者认为，质子治疗跟患者生存率的提高有关。

总的来说，大量临床研究都证实了质子治疗可改善生存期，这可能会改变很多癌症患者的命运。

参考文献

[1]Jhaveri J, Cheng E, Tian S, et al. Proton vs. photon radiation therapy for primary gliomas: an analysis of the national cancer data base[J]. Frontiers in oncology, 2018, 8: 440.

[2]Sanford N N, Pursley J, Noe B, et al. Protons versus photons for unresectable hepatocellular carcinoma: liver decompensation and overall survival[J]. International Journal of Radiation Oncology* Biology* Physics, 2019, 105(1): 64-72.