放射治疗是肿瘤治疗的主要手段之一。

恶性肿瘤患者约有75%~80%在治疗的不同阶段需要采取放射治疗。

螺旋断层扫描放疗系统tomotherapy又被称为“TOMO刀”，是一种先进的影像引导放疗设备。

TOMO将6MV加速器集成在CT机架里，是一种在CT图像引导下，以调强治疗为主的当代较先进的放疗设备之一。

TOMO的临床应用范围非常广泛，既可以用无创、无框架的立体定向方式精确治疗小到0.6厘米左右的单个或多个颅内外的小肿瘤病灶；

也能对60厘米直径的横断面和150厘米长的全身范围内的大肿瘤进行影像引导下的调强治疗（如全脑脊髓和全身骨髓调强照射）。

其适应症几乎覆盖所有适合放射治疗的病例，特别是调强治疗的病症。

那么，选择TOMO治疗有何好处呢？

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TOMO刀——大范围精准放疗

20世纪80年代末Mackie提出了tomotherapy概念。

其研究团队想采用CT的滑环机架结构，安装剂量探测系统就可以在放疗的同时进行CT扫描。

TOMO放射治疗系统把6MV的直线加速器直接安装在CT滑环机架上，窄扇形射线照射野可通过环绕机械等中心做360度连续旋转照射。

机架旋转的同时，治疗床可根据机架等中心进床，照射野射线可围绕治疗患者产生一个螺旋形照射通量图。

而传统加速器只能从几个固定射野进行照射。

该系统还可在放疗过程中随时观察肿瘤和正常组织的变化情况，快速修改和调整治疗计划，进行自适应放疗。

螺旋断层放疗系统较传统的加速器治疗范围更大，能完成各个部位的精度放疗外，也是唯一可以一次性完成全中枢照射，全骨髓照射和多个放射治疗靶区同时治疗的放射治疗设备。

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跟传统放疗相比

TOMO刀有何优点？

TOMO属于相对先进的放射治疗技术，跟传统放疗相比，它有哪些进步呢？

1.高精度

TOMO 刀成像源和照射源相同，机械精度相同，成像精度和照射精度都是±0.1mm，远远高于传统加速器的±1mm。

2.快速运算的能力

超级服务器集群的使用提供TOMO刀非凡的运算能力。

TOMO刀是目前唯一采用CT做影像引导的放疗系统，成像精度更高，速度快，使图像引导的放疗得以即时进行。

3.更高的肿瘤适形度和剂量均匀性

TOMO刀是唯一可以采用CT图像引导的放疗系统，在已知肿瘤形状的条件下，可以得到最佳的射线路径以适合肿瘤，使靶区内剂量达到高度的均匀性，更好地保护正常组织和器官。

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TOMO刀的临床效果如何？

解放军总医院总结了2007年到2012年接受TOMO放疗的190例鼻咽癌患者的结果。

其中31例患者接受单纯TOMO放疗，129例患者接受了铂类为基础的化疗联合放疗，30例患者同步EGFR单抗联合放疗。

pGTVnx和pGTVnd处方剂量70~74Gy/33F，急性放疗不良反应均为1级或2级，未报道有3级以上不良反应。

中位随访时间32个月，整组TOMO治疗患者的3年无局部复发生存率（LRFS）、无区域复发生存率（NRFS）、无远处转移生存率（DMFS）及总生存率（OS）分别为96.1%、98.2%、92.0%和86.3%[1]。

该研究者对TOMO治疗初诊鼻咽癌的3年生存率结果相当满意，同时急性慢性放疗毒性反应非常低。

Du等人还总结了2011~2013年132例新诊断的鼻咽癌患者进行了二期临床研究。

结果显示，2年无局部复发生存率为96.7%、无区域复发生存率为95.5%、无远处转移生存率92.7%和总生存率93.2%。

Leung SW等对鼻咽癌TOMO放疗5年经验进行了总结。

结果显示，5年局控率高达97%，无远处转移生存率为84.6%。

晚期不良反应较轻，显示出了较好的长期临床结果。

总的来说，跟传统放疗比，TOMO刀是一种先进且安全高效的放疗技术。

参考文献

[1]金祁峰,金厅,姜锋,等.螺旋断层放射治疗头颈部肿瘤的研究进展[J].肿瘤学杂志, 2018, 24(1)
:4.DOI:CNKI:SUN:XHON.0.2018-01-017.

[2]胡旭东.TomoTherapy螺旋断层放疗系统的特点和优势[J].抗癌之窗, 2018(4)
:3.DOI:CNKI:SUN:KAZC.0.2018-04-007.

[3]徐寿平,王连元,戴相昆,等.螺旋断层放疗系统原理及其应用[J].医疗卫生装备, 2008, 29(12)
:3.DOI:10.3969/j.issn.1003-8868.2008.12.044.

[4]高亚,肖月,史黎炜,等.螺旋断层放射治疗对肿瘤治疗的有效性和安全性系统评估[J].中国医学装备, 2020(017-012).